老年痴呆

文 北京体育大学 刘小楠指导老师:王晓军   2018-08-09 10:04:58

一.发病原因

老年痴呆病是由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合特征。

(一)从现代医学角度分析

1、脑变性疾病 

被认为是老年痴呆发病的主要原因,表现为大脑皮层萎缩,伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少。实验室检查多无明显改变。脑电图可见非特异性弥漫性慢波,大脑皮层局部血流减少,影像学显示脑室扩大,皮质萎缩,脑室变宽。

2、脑血管疾病 

脑缺血、脑梗死、脑出血、脑栓塞等疾病发作可引发老年痴呆。研究表明此类疾病引发的老年痴呆呈逐年上升趋势。预防动脉硬化、高血压、肥胖等引起脑血管疾病的原因可以有效减少老年痴呆的发生。

3、遗传因素 

目前就老年痴呆是否存在基因遗传存在争议,但是临床研究发现,约25%的老年痴呆患者,其后代的发病率高于正常人。尚在进一步验证之中。

4、其他因素 

研究发现机体的一些疾病可以诱发老年痴呆。例如,内分泌疾患、营养及代谢障碍、肿瘤、中毒、艾滋病、梅毒、脑外伤、癫痫、脑积水等。另外,一些生活习惯、背景亦可诱发老年痴呆。例如,长期抑郁、独居、丧偶、文盲、语言低水平、缺乏体力和脑力运动等。

(二)从中医学角度分析

1、五脏虚衰

中医学认为,现代医学的大脑功能主要是由心肝脾肺肾五脏藏五神主五志的调控中枢所主宰。因此,总结归纳《内经》及历代医家对五脏虚衰或病邪侵袭所伴随的五神脏功能障碍,以及脑髓本身在增龄中的改变对于脑衰老及老年痴呆的认识具有十分重要的意义。

2、痰浊、瘀血加速脑衰老

痰浊是人体脏腑气血失和,津液运化失常的病理产物,同时又是一种危害甚广的致病因素。随增龄以肾虚为主的五脏虚衰逐渐发生,势必导致气机滞涩不利,津液运行障碍,所以痰浊的产生是衰老过程中的重要变化之一。

3、脾胃虚弱,化生无源,脑窍失养,发为痴呆

脑为髓海,是元神之府,对人的感觉、思维意识、情志变化和记忆力等有统帅作用。脾胃亏虚,则运化无力,气血津液化生无源,进而造成脑髓空虚,神机失用,最终发为痴呆。

二.临床表现

老年痴呆发病缓慢和隐匿。主要表现为认知能力下降、智力和思维能力下降、情绪和性格发生改变、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。其病程演变主要分为轻、中、重三个阶段。

轻度:此期间主要表现为记忆障碍。首先出现近期记忆力减退,常将日常生活中的物品遗忘。随着病情的进一步发展,可出现远期记忆力减退,即发生较久的事情或人物的遗忘等症状。

中度:除记忆力障碍继续加重外,患者还出现思维和判断力障碍、情感障碍和性格改变,患者学习新知识、工作和社会接触能力减退。此时患者常有较多的行为和精神活动障碍,有的甚至外出找不到回家的路等症状。

重度:患者在中度和轻度的现象都会出现外,还有苦笑无常、情感淡漠、言语能力丧失。甚至丧失生活能力。终日卧床而无语,逐渐丧失与外界接触的能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪等症状。

三.健身气功运动处方

(一)运动内容

起势 八段锦:预备势

双脚并拢、直立,双手垂于体侧;目视前方。重心稍右移,左脚向左侧横跨一步,距离稍宽于肩,两膝微屈。两臂内旋,双掌分别向两侧摆起。两臂上起,两膝稍屈,两臂随之外旋,合抱与腹前,掌心向内,两掌约10厘米,目视前方。

预备势主要是进行练功前的准备。通过缓慢而柔和的习练口诀,使劳累的身心放松下来。柔和、简单的动作具有凝神静心、调理五脏,会达到一种身体放松,精神放松、呼吸顺畅状态,为练功做好准备。

1 八段锦:两手托天理三焦

两手臂外旋微下落,五指分开、交叉于腹前,掌心向上,两腿伸直,两掌上托于胸前,两掌内旋上托,掌心向上,抬头,目视两掌。两臂继续上托,肘关节伸直。头摆正,下颌内收,目视前方。身体重心下降,两膝微屈,十指分开,两臂落于体侧,目视前方。本式托上举、下落为一遍,共做6遍。

两手交叉上托,缓慢用力拉伸,可以调和气血的运行,也可以让脏腑器官得到充分的伸展,肾也得到充分的运动,全身的血液运达周身。从而提高老年人的肾功能。

2 五禽戏:熊运

两手握空拳成“熊掌”,拳眼相对,垂于下腹部。以腰、腹为轴,上半身按顺时针方向摇晃,双拳随之经右肋部、上腹部、左肋部、下腹部画圆。逆时针做相反的动作。两手下落于体侧,右腿收回,并步站立。一左一右为一次,各做3次。

熊运的动作通过腰、腹的转动,双拳画圆,不仅可以活动腰部的关节,还可以引导内气运行、达到壮腰健肾、延缓衰老的功效。有调理脾胃、治疗胃脘胀痛及醒脑明目的作用。

3 大舞:昂首势

左脚开步,两臂同时侧起,与肩同高肘微屈,掌心向上。屈膝下蹲约45度,同时抬头翘尾,脊柱反弓,腕关节外展,掌心向上,掌根与耳同高,指尖向外,左脚收回并步,两膝伸直;同时两臂向上环抱,指尖相对,掌心斜向下。然后,引气归元,两掌经体前下按至肚脐同高,同时屈膝下蹲约45度。继而在做右侧动作,最后一个动作并步站立,双臂落于体侧,一左一右为一遍共做3遍。

大舞的昂首势通过下蹲和刺激神道穴,能够增强下肢力量和平衡能力,对脊柱、心、肺有较好的调节作用。同时脊柱反弓和伸展胸腹,有利于改善胸、腹腔的血液分布。调理心、肺有助于心神安宁,起到调节身心的功效。

4 易筋经:三盘落地势

两臂平展,掌心向下,掌尖向外。屈膝下蹲,两掌用力下按至约与环跳穴同高,两肘微屈,掌心向下,掌尖向外,口吐“嗨”音,音吐尽时,舌尖向前轻抵上下牙之间,终止吐音。两掌翻转,掌心向上,肘微屈,上托至侧平,两膝挺直,成正身并步直立,两臂落于体测,目视前方。重复动作共3遍。

下肢的屈伸活动,配合口吐“嗨”音,使体内真气在胸腹间相应地降、升,达到心肾相交,水火即济。年老者,因为腿力不够,往往感觉蹲起困难认真练习昂首式,对蹲起机能的维持具有良好的效果,蹲起练习有强腰壮肾和治疗腰痛的作用,有助于滋阴补肾,健脑增慧的效果。

5 导引养生功十二法:老骥伏枥

左脚向左开步,两掌随两臂外旋前摆至肩平,掌心朝上,两掌距离与肩同宽。两掌握拳随两臂屈肘收于胸前,肘尖下垂,两前臂相靠贴身,拳高与下颌齐平。两拳变掌随两臂内旋向前上方伸出,掌心朝前,两臂自然伸直。随后两腿下蹲成马步,两掌逐渐成勾分别从体测向身后勾挂,眼向左平视。同时两勾手变掌随两臂内旋于腹前使掌根相靠,掌指朝下。两腿随之伸直,两掌顺势弹甲变掌向左右分开置于体测,两臂伸直,掌指朝上,手腕与肩同高,两手放于体侧。做右式相反动作,最后一个动作并步站立,两手放于体侧,一左一右为一次共做3次。

点按劳宫有助于提高心功能,屈腕成勾手和叠腕、卷指的动作,由于对肺经原穴太渊、心包经原穴大陵、心经原穴神门有按摩作用,有助于强心益肺。

6 六字诀:吹字诀

左脚向左开步,两手掌经两侧前推,随后松腕伸掌,掌心向下。两臂向左右分开成侧平举,掌心斜向后,掌尖向外。两臂内旋,两掌向后画弧至腰部,掌心轻抚腰眼。两膝微屈下蹲,两掌向下沿腰骶、臀侧过两大腿外侧下滑,屈肘提臂环抱于腹前,掌尖相对,约与脐平。两膝伸直,两掌收回,轻抚腹部,掌尖斜向下。两掌沿带脉向后摩运,至后腰部,掌心贴于腰眼。两膝微屈,两掌向下沿腰骶、臀侧至两大腿外侧下滑至体侧,掌心向内,掌尖相对,约与脐平,两脚并拢,两臂垂体侧。重复吐吹字长音6次。

八段锦:预备势

两手托天理三焦

熊运

昂首势中医学认为,吹字诀与肾相应。口吐“吹”字具有疏通肾经、泄出肾之浊气、调理肾脏功能的作用。腰为肾之府,肾位于腰部脊柱两侧,腰部功能的强弱与肾气的盛衰息息相关。两掌轻轻贴在腰间,在腰间轻轻按摩,也同样具有疏通带脉、强壮腰肾的作用。

7 五禽戏:鸟伸

两腿微屈下蹲,双掌与腹前相叠。双掌保持交叠向上举至头前上方,掌心向下,指尖水平向前,身体随之前倾、缩颈、挺腹、塌腰。双腿弯曲,下蹲,同时双掌相叠,保持水平按至腹前。共做6次。两手慢慢落于体侧。

鸟伸上举下按的动作,可以增加肺活量,增强肺部功能,同时挺身、塌腰的动作有助于对腰部的拉伸和按摩,起到强腰固肾的功效。

收势 导引养身功十二法:收势

两臂内旋后外旋摆至体侧。随后两掌抱叠于关元,两腿伸直。做赤龙搅海,左右各三次,分三口咽下。两臂垂于体侧,收回左脚,并步站立。结束整套动作。

(二)运动量

整套动作共10-12分钟,每天练习1-2遍。

(三)运动频率

每周锻炼3-5次有助于保持老年痴呆患者的生活质量,每天坚持锻炼效果最佳。

(三)注意事项

1.避免精神刺激、喜怒无常、惊恐等情绪,应该选择空旷安静的场地进行练习,保持周身放松。

2.老年痴呆患者即使在练功时也应有人照看,避免发生意外。

3.练功时应穿宽松衣带和平底鞋,保证安全。

4.合理运动加饮食是治疗疾病的良药,注意合理饮食,不要暴饮暴食。

5.培养良好作息习惯,应坚持长期练功,以利于巩固疗效。

三盘落地势

老骥伏枥

吹字诀

鸟伸

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